杨定位医生的科普号

又到十月 ------天津医院肾内科成科两年有感 一晃，离开原单位已两年有余。来不及抬头，来不及回味，持续全身心投入到创建肾内科的工作已二年。 二年前的十月，带着些许遗憾、失望及不舍，正式从工作了十八年的原单位辞职，只身来到陌生的天津医院，组建天津医院肾内科。 在天津，谁都知道，天津医院是一所骨科医院。虽然事实上，现在的天津医院是由原天和医院和原天津医院合并而成，是一家三级甲等综合医院，天津市卫健委给天津医院的定位也是一所大型三甲综合医院，但天津的老百姓仍然倔犟地认为天津医院是一家骨科医院。 在这样的一家医院建立肾内科，难度可想而知…… 但我别无选择，我只能选择勇往直前。再说，没有点挑战，又怎能证实自己？哪有那么多的桃子可以摘？于是，义无反顾，带着数名尚未毕业的研究生，来到了陌生的天津医院。 困难可想而知。大家日常想做个肾穿、开肾穿医嘱或想做个动静脉瘘、开做瘘医嘱，都是很平常的事。但对刚成立的肾内科来说，不能做，连医嘱都开不了！因为没有肾穿、做瘘、插管等的任何物件，也没有收费的医嘱！一切都得从零开始。 医院一路绿灯，缺什么买什么，在护士长等的帮助下立马开通了肾内科常规手术的收费程序以及医嘱的制定。 开科最难的还是缺少住院大夫。但我没有办法，只能强行开科。由于工作调动，耽误了几个月的患者收治，一大堆老患者着急等着住院呢！只能由学生上！刚开科，收的都是疑难、危重患者，大多是从兄弟医院急症科由120转来，是天津市最难最重的患者，现在回想起来是有点为难手下的住院大夫了。不熟是预料之中的事，被骂、流泪也是常规，好的是稚嫩的她们硬是含着泪，挺过了最难的第一年！治疗效果都挺满意，该治好的都治好了。没有一例医疗投诉，更是没有一起医疗事故发生。我想，那充满血和泪的残酷的一年经历，必将给她们留下深刻印象，经过了那不寻常的一年，她们每个人的心理素质，临床思维，应变能力，眼界和视野，都将得到质的提高。衷心希望她们在以后的工作中继续发扬这种顽强拼搏的精神！ 开科后，一个个危重肾脏病患者，从家、或从兄弟医院急诊科或重症医学科，经120或出租车转至天津医院肾内科，成为天津市河西区的一条奇特风景线。 也因为天津医院是骨科医院这一观念在天津老百姓心中根深蒂固，在转病人的途中也闹了很多笑话。经常有120或出租车司机问患者家属： “到哪？” “天津医院” “嘛病” “肾病” “您搞错了吧，天津医院不看肾病！再和您确认一下，是到天津医院吗？” “没错，天津医院刚成立肾内科，是总医院过来的专家成立的，我们就是去天津医院肾内科” 这样的故事很多很多…… 经过两年的宣传和发展，现在的天津医院肾内科比两年前要好得多。一个个兄弟医院转诊过来的危重肾脏病患者，在天津医院肾内科均得到成功诊治，使得现在的天津医院肾内科已被很多天津老百姓认可。虽然目前仍然有很多的天津老百姓不知道天津医院有肾内科，但是至少天津医院的两千多职工知道并认可了我们肾内科，因为她们亲眼看到了一个一个危重患者是如何被我们治好的。我们现在收治的很多患者就来自于我院职工的亲戚和朋友。 经过两年多的发展，现在的天津医院肾内科已常规开展肾穿刺活检术，动静脉内瘘术，颈内静脉长期留置导管置入术，腹膜透析置管术，继发甲状旁腺切除加自体移植术等肾内科应开展的全部手术项目。血液透析床位也即将从20张床扩大至70张床。两年，天津医院肾内科发表科研论文十余篇，其中SCI接收4篇，与兄弟单位共同申报的“急性肾损伤的分子机制及防治策略”，获省市级科技进步二等奖。 可以说，肾内科的平台已建立起来。能在这么短的时间内建立起肾内科的平台，医院领导全方位的支持肯定是最重要的；与病房主任、两位护士长以及肾内科全体医护默默忘我付出也是分不开的；还有兄弟医院的鼎力支持！多谢你们！多谢对天津医院肾内科的支持！ 最后想说的是，天津医院肾内科临床科研平台已建好，可供有志之士干想干之事。真诚地邀请有志之士，加入到天津医院肾内科这个年轻而又充满活力的平台，这里，每个人都可以在这里尽情舒展自己的才华，欢迎大家！ 祝愿天津医院肾内科越走越好！ 文： 天津医院肾内科 杨定位

主题：全民肾康——未雨绸缪，关注肾病风险人群一、慢性肾脏病早期无特异性表现，是沉默的杀手慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，我国血液透析患者人数已达75万人，腹膜透析人数已达15万人，给患者个人、家庭以及整个社会都带来了沉重的负担。为什么众多的肾脏病患者错失治疗良机，导致不可逆转的结局呢？因为多数肾病疾病早期无特异临床表现，故慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”。早发现、早诊断、早治疗可以延缓慢性肾病的进展，延缓或避免透析。二、怎样才能早发现慢性肾脏病：早期筛查不同人群应遵照不同的筛查周期。1.普通人群：成人每年体检时建议检测尿常规、一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。当尿常规出现尿蛋白或尿潜血阳性、UACR≥30mg/g时，可能出现早期肾损伤，应及时肾内科门诊就诊。任何原因出现的血肌酐升高，都提示肾功能受损，应及时肾内科门诊就诊。2.慢性肾脏病高风险人群：此类人群应开展一级预防，每半年开展一次CKD防治知识宣教，每年至少进行一次UACR和血清肌酐的检测，定期接受肾内科专科医生的指导。慢性肾脏病高风险人群包括：①有肾脏病家族史人群②有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症人群③高龄人群（＞65岁）④肥胖人群⑤有可能继发慢性肾脏病的疾病（如系统性红斑狼疮等免疫性疾病、乙型病毒性肝炎）人群⑥长期服用可能造成肾损伤的药物（如止痛药、抗生素、中药等）人群⑦有急性肾损伤病史人群三、肾活检后的肾病理诊断是确诊肾脏疾病的金标准慢性肾病的早期诊断是肾病治疗的关键，及时有效的治疗可以延缓肾病的进展，甚至避免肾透析，尽早进行肾穿刺活检是肾病诊断的最为关键有效措施。天津医院肾内科肾穿团队，力量庞大，技术完善。肾穿团队主队杨定位主任从事肾穿刺活检工作近20年，累计完成肾穿刺活检术4000多例，调至天津医院肾内科后完成肾穿刺活检术近200例，均效果好且无严重并发症，为天津广大肾病患者的最终诊断提供了金标准。四、世界肾脏日义诊2023年3月9日上午9:00-11:00，在天津医院门诊大厅举行2023世界肾脏日大型义诊，邀请天津市著名肾脏病专家为广大患者提供大型义诊活动。

这个病症的发病率正在以10.8%的基数增张，如果不加以重视，也许你也会成为其中一员……其实对它的筛查也很简单……有多简单？看了节目才知道呦 节目预告丨天视科教频道天津六台《大医说》明晚20:10播出：本期大医生：天津市天津医院肾内科主任 杨定位（视频预告） 讨论的是 哪些肾脏问题呢？另有嘉宾做客。节目导视先睹为快！周六晚20:10，科教频道，场上见！

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